用药安全：饭前吃药还是饭后吃？（上下集）

第一部分：饭前吃药还是饭后吃？

第二部分：用药安全与饭前饭后服药

视频文字稿

第一部分

各位观众大家好，我是安康宁大药房的药剂师洪小姐。今天很高兴能够跟大家一起来谈一谈，我们平日服用处方药该注意的一些事情。

首先，我记得我们小时候经常会这样子讲：赶快吃饭，吃完饭要记得吃药等等。我们都是有这么一个想法：我所有的药一定要饭后才吃。但到底是不是应该这样子呢？其实我们现在来了解一下，似乎并不完全是如此的。

首先我们看一下，有一些比较典型的、我们常见的药，是需要饭前服用的。那为什么需要饭前服用？因为饭前服用的话，对药的吸收有比较好的吸收，对药的效果来说是比较好的。像这一类的药，最典型的就是有抗胃酸的药，像Omeprazole，或者是Prilosec，这个其实现在是成药都可以买得到了；还有Nexium，或者是Esomeprazole。另外还有一个常见的就是甲状腺素，我们很多人是需要服用甲状腺素的，那这种甲状腺素的药也是一定要饭前吃，因为这两类的药，它在饭前空肚子的时候吃才会有效果，像它们跟胃酸混在一起，然后才能够达到吸收的效果。要不然的话，我们吃下去这个药可能就没有效，我们吃了半天，然后医生会发现怎么一点都没有改善，那原来问题是出在这里。

那尤其是我们甲状腺素，我们要很注意。甲状腺素的药，我们早上空肚子的时候吃。有些人会说：药师告诉我，我的综合维他命是饭后吃，好啦，那我是不是找饭前半个小时，我先吃了甲状腺素的药，然后饭后我再吃我的综合维他命，这样就可以了吧？有些人或许这样可以，但是有些人是不行的。为什么呢？因为时间还是太接近了，我们的甲状腺素的药的作用还没有完全到，可是你的食物也好，你的综合维他命也好，已经进来，跟它有了一个冲突的反应、一个交互作用，结果造成这个甲状腺素的药吸收不完全了。那这个时候医生可能会觉得说，你这个剂量不行，我再给你加大剂量吗？所以各位一定要注意，我们吃的甲状腺素的药，叫做Synthroid，或者是Levothyroxine，这类的药一定要注意，你如果也需要服用综合维他命的话，一定要注意，最好分开，不要同一顿的时候服用。譬如说我们早餐的时候，饭前半个小时，我先吃甲状腺素的药，然后我把综合维他命给放到后面，就是说中午那一顿饭后我再吃，这样子对药的吸收是比较好的。

再来，我们看一下饭前服用的药物，还有什么样的药呢？有一些药，它是必须要饭前服用的药物，它主要是针对它的副作用。像这一类的药，主要是骨质疏松症的药。骨质疏松症有一些药，是一个星期吃一粒，或者是一个月吃一粒的这种骨质疏松症药，它最主要的副作用是胃酸逆流。在饭前服用的药物方面，我们讲到第二类饭前服用的药物，它最主要的是要避免胃酸逆流的副作用。那像这一类的话，最主要的是有骨质疏松症的药。这种补骨质的药，主要是一个星期吃一粒，或者是一个月吃一次。因为它的副作用是会有胃酸逆流的作用，所以我们当我们服这一类骨质疏松症药的时候，一定要饭前吃。通常我们会告诉大家说，你起床之后，饭前半个钟头吃。也就是说，你起床之后，你可以先吃这个补骨药，吃完了之后，你最快要半个小时之后，你才能够吃早餐。那这当中当然我们要多喝水，万一胃酸上来的时候，用水把它冲淡，这样子。这是避免胃酸逆流副作用的一个例子。

像这一类的骨质疏松症的药有哪些？有我们常常看到的，一个星期吃一片，或一天吃一片都有，Alendronate，或者是Ibandronate。那这时候我们会有一个问题：如果说我又需要吃甲状腺素的药，我也需要吃补骨头的药，那我该怎么吃？这两个都是说，你得要早上饭前半个小时吃，那我要先吃哪一个呢？那根据有一个实验室他们所做的研究，他们发现说，我们这个甲状腺素的药，跟那个补骨的药一起吃的话，两者之间没有什么冲突的反应，或者是交互作用的产生。那也就是说，这两个药一起吃是够安全的，是可以的。所以如果又需要服骨质疏松症的药、又需要服甲状腺素的人，你可以两个一起饭前30分钟一起吃，是OK的。

第二部分

为什么有一些药要饭后来服用？我们饭后吃药的原因到底是在哪里？第一个原因，就是有些药的副作用会有恶心、想吐这样子。那你想想看，如果你是在饭前吃了这个药，那你觉得恶心想吐了，那还怎么吃饭？无法吃饭了，对不对？那不吃饭不行，我们营养不良，体力也不够等等，身体就有太多的不健康的状况都会发生。那所以，像有这种副作用的药，我们一定要饭后才吃。那最典型的，比较常见的就是有一个降尿酸的药，它叫做Allopurinol，这种降尿酸的药，我们建议大家要饭后才吃。

再来有第二个原因，我们需要饭后吃的药，就是说有些药可能会伤害胃。我想这就是最主要的原因：我们因为那个药会伤害胃，所以我们得要肚子里面有一点东西，我们再把这个药给吃下去。那当然，有时候你吃这些药的时候，或许你会比平常更容易肚子饿。那平常你可能觉得肚子饿，没关系，忍一下；再第二次觉得肚子饿，再稍微忍一下；第三次觉得肚子饿的时候，我才真去吃东西这样子。那当我们服用这一类会伤害胃的药的时候，最好你第一次觉得肚子饿的时候，就赶快补充一点食物进去，不管是吃一点饼干、面包什么的都可以，总之不要让自己的肚子再持续空下去。因为有这些药的时候，我们的胃是比较脆弱的，因为有一个直接的东西在伤害着我们的胃，所以不可以按照平日的习惯来去对待。那像这一类会伤害胃的药的话，最主要是有一些我们常见的止痛退烧药，当然很多的成药的成分都有这一类，譬如说像Motrin、Ibuprofen、Advil、Aleve，这些都是。那当然另外有非处方的那些骨骼关节止痛药，像Mobic或者是Meloxicam，这一类的药都是的，还有Naprosyn。

那另外还有一类的药也是常见的，也很多的人有在使用这一类药。那这一类的药有什么呢？就是说Steroids，我们中文翻译可能是叫做类固醇，或者是有人翻译成激素，比较常见的像Prednisolone，这一类的Steroids。那这一类的药的话，最常见的就是说用在我们的免疫系统方面的，或者是说像我们严重的过敏、严重的关节炎，医生都有可能会开这一类的药。那这一类的药对胃的伤害是很大的，一定要饭后吃。那像Prednisolone来说，有些用法是会告诉你说，譬如说我饭前吃一粒，然后饭后又吃两粒等等，像这种很复杂的用法，万一用法指示告诉你说你要饭前吃的时候，记住你吃完药马上吃饭，在这个药会伤害你的胃之前，我们赶快吃饭，避免胃受伤。

第四类会让我们希望能够饭后服用的药，就是说，我们希望这个药会留在我们的口腔里面，让它不会被冲掉、被洗掉。像这一类的药，当然我们是要饭后吃。如果说我们饭前吃，那就一吃了，然后你一吃饭，一喝汤一喝水，它很快就没有掉。因为当我们有口腔溃疡的时候，我们会希望说，我们把那个药能敷在我们的口腔里面，让它留在我们溃疡的地方，能够留得久一点，好达到那个治疗的效果。所以我们一定就是说，你吃饱饭后，甚至刷牙、漱口，把口腔弄得干净之后，我们再敷这个药上去。像这一类的口腔溃疡的药，或者是说抗真菌的漱口药水，这些都是我们一定是饭后，把我们的口腔弄干净之后，然后我们才使用这些药。

有些药物，它需要在有食物的环境中才能够被吸收的。像这类的药物，因为它们需要一个有脂肪的环境，然后才能够帮助它们的吸收。像这一类的话，我们比较常见的，像维他命类，维他命A、D、E、K，这些是脂溶性的维他命。这些脂溶性的维他命，顾名思义，既然是脂溶性的维他命，就是说他们是溶解在脂肪里面的，所以我们的胃里面的环境必须要有脂肪，才能够帮助他们的吸收。要不然的话，我们这些维他命吃进去，吃了半天，可能就是没什么效果。尤其是现在我们都发现，我们在北美的人，经常会缺维他命D，因为我们晒太阳晒得不够，医生经常会开维他命D给我们服用。所以大家要记住，一般的维他命D的话，应该都是要饭后吃。鱼油里面因为富含有丰富的Omega-3，Omega-3对我们的身体是非常好的，它有抗炎症的作用。抗炎症对我们有什么好处呢？我们知道像高血压也是一种炎症，癌症也是一种炎症，所以说鱼油对我们的身体是非常好，应该是说Omega-3对我们很好。所以鱼油因为有很多的Omega-3，所以它鱼油是对我们好的。那Omega-3这种东西，或是鱼油来说，它也是一样，是需要在有脂肪的环境当中，才能够被吸收利用，所以这个也是要饭后吃。那鱼油它除了有抗炎症的作用之外，它还有清血管的作用，所以它可以帮助我们的血管里面的一些脂肪能够清出去，这样能够帮助我们降低血脂肪，甚至降低胆固醇，预防血栓等等，也是一个非常好的东西。

本文为视频语音文字稿，仅供健康教育参考，不能替代医生或药师的专业建议。