Health Guides

04

Video 法拉盛快捷诊疗中心 Urgent Care Center

视频文字稿大家好，我是王元聪医生，我是内科，也做了十几年的老年科。我们今天要讲的一个题目其实是跟急症有关的。我们最近美国这十几年来非常实行的一个治疗机构叫做Urgent Care。法拉盛有一家急症中心，叫做法拉盛快捷急症中心。我们今天谈的题目是：在什么情况下可以利用急症中心的服务。急症中心的医生基本上就是内外妇儿全科的，会做手术，小手术都很拿手，长期在急症中心做。另外一个就是他们开诊的时间比较长，而且是一年365天都在开。像我们这个法拉盛急症中心，是从早上9点开到晚上9点；相应社区的需要的话，他们也会延长开诊的时间。具体哪一些急症可以看急症中心的医生呢？其实基本上所有的非生命危险的急症。比如说出现心肌梗塞、中风，这些你肯定要到医院去，要打911，要送到医院去。但其他一些，比如说感冒发烧、咳嗽、拉肚子、脱水，小的创伤，比如说跌倒了，想知道是不是有骨折，或者是皮肤破损、刀切到、烧伤……这个急症中心的好处就是你不要到医院去。像小毛病、不是很危险的情况下，你要是到医院的急诊室去，也要等很长时间，而且医院的急诊室他们做很多各种各样的不必要的检查，一些治疗措施其实不需要的也会做，那么往往就是说这个开销也会高，当然对政府这个医疗开销会增加负担，所以是没有必要的。在急症中心，他们基本上都会配备一些常规的检查，比如说X光、超声波，甚至我们法拉盛急症中心甚至有CT扫描。所以说老年人跌倒了，是不是有骨折，或者是碰到头了，会不会出现颅内出血之类的，他们都可以及时帮你彻底地检查。急症中心这个Urgent Care的另外一个好处就是他们比较快，流程很快，工作人员经验比较丰富，而且他们不需要做很多那些各种各样的不必要的registration之类的，所以基本上你一进来，马上登记好，马上这个医生就会给你看。另外一个就是说，急症中心它还有一些像医院急诊室同样做的事情。比如说你看这个输液，假如这个老人家脱水，因为胃肠炎、精神胃肠炎[听不清]，或者喝水不够，人觉得很没有精神，确实到急症中心来，他们给你输一下液，这个老年人精神马上就好起来了。肺炎也可以，肺炎它可以给你打吊针，探取数一上[听不清]，就感觉就好了。我们这些配备氧气、配备呼吸治疗的那些器械，所以说基本上大部分的医院急诊室以前做的事情，我们这样的一个急症中心都可以把它处理好，避免不必要的跑到医院去。我觉得对社区民众来说，尤其是老年人来说，一个又快又方便。我们法拉盛急症中心基本上就是什么样的保险，红蓝卡、白卡绝对没问题，其他比如说菲达利斯、第一保健、联合、安保，基本上绝大多数的保险都接受。而且费用非常低。一般打个比方，大家要是去医院的急诊室去一趟的话，这个保险公司或者是自费的话，你要收到一张账单大概就是几千三万块钱[听不清]；那你到我们这个急症中心来，最多就是几百块钱，包括一些治疗都包在内。所以说绝对是非常非常精细[听不清]，非常为政府能够省很多花销的一个机构。作为护理员，这样一个急症中心，对很多这些小的问题，你都可以及时地让这个医生处理。有时候你的家庭医生太忙了，一下子安排不进去，有一些小的事情是急症中心可以帮你处理。当你打电话到家庭医生那边，家庭医生说我今天实在太忙不能处理，没问题，你找这个急症中心，他们会及时把病人照顾好，然后这个报告会直接送给这个家庭医生。所以这个急症中心还做到这种跟家庭医生互相联合起来、把这个病人照顾好的一个机构。因为最近美国医疗改革，加上人口比较多，对快捷的服务要求越来越高，我们就发现我们法拉盛社区就没有这个Urgent Care。当时我本人也是那时候还经常去医院查房，我就觉得说我们法拉盛社区还缺乏这么一个非常便利的急症中心，那就Urgent Care。所以我们14年就注册了这家公司，通过三年的反反复复寻找，才找到我们在非夜皇后[听不清]这块铺面，通过半年多的装修，所以17年底才正式开张。我们的想法就是，我们法拉盛社区真的需要这样一个机构，能够为社区民众服务。再加上所有的家庭医生、专科医生，对一些小创伤——跌倒、烧伤、切割——这些都不能处理，也还是要跑到急诊室去；但是这些小的创伤，其实你到急诊室就比较辛苦，等的时间比较长。Urgent Care刚好是为这个填补了一个非常非常需要的空白。我们选的这个地点，最后在非夜皇后大厦[听不清]这个一楼这里。那么在旁边就有一家非常大的药房，这个安康宁药房。大家也知道，安康宁药房在华人社区是一家非常大的一个药房，基本上药物、设备，各种各样的材料都非常齐全，所以说这给我们这个急症中心提供了非常大的方便。所以感谢安康宁药房。本文为视频语音文字稿，仅供健康教育参考，不能替代医生或药师的专业建议。
05

Video 用药安全：饭前吃药还是饭后吃？（上下集）

第一部分：饭前吃药还是饭后吃？第二部分：用药安全与饭前饭后服药视频文字稿第一部分各位观众大家好，我是安康宁大药房的药剂师洪小姐。今天很高兴能够跟大家一起来谈一谈，我们平日服用处方药该注意的一些事情。首先，我记得我们小时候经常会这样子讲：赶快吃饭，吃完饭要记得吃药等等。我们都是有这么一个想法：我所有的药一定要饭后才吃。但到底是不是应该这样子呢？其实我们现在来了解一下，似乎并不完全是如此的。首先我们看一下，有一些比较典型的、我们常见的药，是需要饭前服用的。那为什么需要饭前服用？因为饭前服用的话，对药的吸收有比较好的吸收，对药的效果来说是比较好的。像这一类的药，最典型的就是有抗胃酸的药，像Omeprazole，或者是Prilosec，这个其实现在是成药都可以买得到了；还有Nexium，或者是Esomeprazole。另外还有一个常见的就是甲状腺素，我们很多人是需要服用甲状腺素的，那这种甲状腺素的药也是一定要饭前吃，因为这两类的药，它在饭前空肚子的时候吃才会有效果，像它们跟胃酸混在一起，然后才能够达到吸收的效果。要不然的话，我们吃下去这个药可能就没有效，我们吃了半天，然后医生会发现怎么一点都没有改善，那原来问题是出在这里。那尤其是我们甲状腺素，我们要很注意。甲状腺素的药，我们早上空肚子的时候吃。有些人会说：药师告诉我，我的综合维他命是饭后吃，好啦，那我是不是找饭前半个小时，我先吃了甲状腺素的药，然后饭后我再吃我的综合维他命，这样就可以了吧？有些人或许这样可以，但是有些人是不行的。为什么呢？因为时间还是太接近了，我们的甲状腺素的药的作用还没有完全到，可是你的食物也好，你的综合维他命也好，已经进来，跟它有了一个冲突的反应、一个交互作用，结果造成这个甲状腺素的药吸收不完全了。那这个时候医生可能会觉得说，你这个剂量不行，我再给你加大剂量吗？所以各位一定要注意，我们吃的甲状腺素的药，叫做Synthroid，或者是Levothyroxine，这类的药一定要注意，你如果也需要服用综合维他命的话，一定要注意，最好分开，不要同一顿的时候服用。譬如说我们早餐的时候，饭前半个小时，我先吃甲状腺素的药，然后我把综合维他命给放到后面，就是说中午那一顿饭后我再吃，这样子对药的吸收是比较好的。再来，我们看一下饭前服用的药物，还有什么样的药呢？有一些药，它是必须要饭前服用的药物，它主要是针对它的副作用。像这一类的药，主要是骨质疏松症的药。骨质疏松症有一些药，是一个星期吃一粒，或者是一个月吃一粒的这种骨质疏松症药，它最主要的副作用是胃酸逆流。在饭前服用的药物方面，我们讲到第二类饭前服用的药物，它最主要的是要避免胃酸逆流的副作用。那像这一类的话，最主要的是有骨质疏松症的药。这种补骨质的药，主要是一个星期吃一粒，或者是一个月吃一次。因为它的副作用是会有胃酸逆流的作用，所以我们当我们服这一类骨质疏松症药的时候，一定要饭前吃。通常我们会告诉大家说，你起床之后，饭前半个钟头吃。也就是说，你起床之后，你可以先吃这个补骨药，吃完了之后，你最快要半个小时之后，你才能够吃早餐。那这当中当然我们要多喝水，万一胃酸上来的时候，用水把它冲淡，这样子。这是避免胃酸逆流副作用的一个例子。像这一类的骨质疏松症的药有哪些？有我们常常看到的，一个星期吃一片，或一天吃一片都有，Alendronate，或者是Ibandronate。那这时候我们会有一个问题：如果说我又需要吃甲状腺素的药，我也需要吃补骨头的药，那我该怎么吃？这两个都是说，你得要早上饭前半个小时吃，那我要先吃哪一个呢？那根据有一个实验室他们所做的研究，他们发现说，我们这个甲状腺素的药，跟那个补骨的药一起吃的话，两者之间没有什么冲突的反应，或者是交互作用的产生。那也就是说，这两个药一起吃是够安全的，是可以的。所以如果又需要服骨质疏松症的药、又需要服甲状腺素的人，你可以两个一起饭前30分钟一起吃，是OK的。第二部分为什么有一些药要饭后来服用？我们饭后吃药的原因到底是在哪里？第一个原因，就是有些药的副作用会有恶心、想吐这样子。那你想想看，如果你是在饭前吃了这个药，那你觉得恶心想吐了，那还怎么吃饭？无法吃饭了，对不对？那不吃饭不行，我们营养不良，体力也不够等等，身体就有太多的不健康的状况都会发生。那所以，像有这种副作用的药，我们一定要饭后才吃。那最典型的，比较常见的就是有一个降尿酸的药，它叫做Allopurinol，这种降尿酸的药，我们建议大家要饭后才吃。再来有第二个原因，我们需要饭后吃的药，就是说有些药可能会伤害胃。我想这就是最主要的原因：我们因为那个药会伤害胃，所以我们得要肚子里面有一点东西，我们再把这个药给吃下去。那当然，有时候你吃这些药的时候，或许你会比平常更容易肚子饿。那平常你可能觉得肚子饿，没关系，忍一下；再第二次觉得肚子饿，再稍微忍一下；第三次觉得肚子饿的时候，我才真去吃东西这样子。那当我们服用这一类会伤害胃的药的时候，最好你第一次觉得肚子饿的时候，就赶快补充一点食物进去，不管是吃一点饼干、面包什么的都可以，总之不要让自己的肚子再持续空下去。因为有这些药的时候，我们的胃是比较脆弱的，因为有一个直接的东西在伤害着我们的胃，所以不可以按照平日的习惯来去对待。那像这一类会伤害胃的药的话，最主要是有一些我们常见的止痛退烧药，当然很多的成药的成分都有这一类，譬如说像Motrin、Ibuprofen、Advil、Aleve，这些都是。那当然另外有非处方的那些骨骼关节止痛药，像Mobic或者是Meloxicam，这一类的药都是的，还有Naprosyn。那另外还有一类的药也是常见的，也很多的人有在使用这一类药。那这一类的药有什么呢？就是说Steroids，我们中文翻译可能是叫做类固醇，或者是有人翻译成激素，比较常见的像Prednisolone，这一类的Steroids。那这一类的药的话，最常见的就是说用在我们的免疫系统方面的，或者是说像我们严重的过敏、严重的关节炎，医生都有可能会开这一类的药。那这一类的药对胃的伤害是很大的，一定要饭后吃。那像Prednisolone来说，有些用法是会告诉你说，譬如说我饭前吃一粒，然后饭后又吃两粒等等，像这种很复杂的用法，万一用法指示告诉你说你要饭前吃的时候，记住你吃完药马上吃饭，在这个药会伤害你的胃之前，我们赶快吃饭，避免胃受伤。第四类会让我们希望能够饭后服用的药，就是说，我们希望这个药会留在我们的口腔里面，让它不会被冲掉、被洗掉。像这一类的药，当然我们是要饭后吃。如果说我们饭前吃，那就一吃了，然后你一吃饭，一喝汤一喝水，它很快就没有掉。因为当我们有口腔溃疡的时候，我们会希望说，我们把那个药能敷在我们的口腔里面，让它留在我们溃疡的地方，能够留得久一点，好达到那个治疗的效果。所以我们一定就是说，你吃饱饭后，甚至刷牙、漱口，把口腔弄得干净之后，我们再敷这个药上去。像这一类的口腔溃疡的药，或者是说抗真菌的漱口药水，这些都是我们一定是饭后，把我们的口腔弄干净之后，然后我们才使用这些药。有些药物，它需要在有食物的环境中才能够被吸收的。像这类的药物，因为它们需要一个有脂肪的环境，然后才能够帮助它们的吸收。像这一类的话，我们比较常见的，像维他命类，维他命A、D、E、K，这些是脂溶性的维他命。这些脂溶性的维他命，顾名思义，既然是脂溶性的维他命，就是说他们是溶解在脂肪里面的，所以我们的胃里面的环境必须要有脂肪，才能够帮助他们的吸收。要不然的话，我们这些维他命吃进去，吃了半天，可能就是没什么效果。尤其是现在我们都发现，我们在北美的人，经常会缺维他命D，因为我们晒太阳晒得不够，医生经常会开维他命D给我们服用。所以大家要记住，一般的维他命D的话，应该都是要饭后吃。鱼油里面因为富含有丰富的Omega-3，Omega-3对我们的身体是非常好的，它有抗炎症的作用。抗炎症对我们有什么好处呢？我们知道像高血压也是一种炎症，癌症也是一种炎症，所以说鱼油对我们的身体是非常好，应该是说Omega-3对我们很好。所以鱼油因为有很多的Omega-3，所以它鱼油是对我们好的。那Omega-3这种东西，或是鱼油来说，它也是一样，是需要在有脂肪的环境当中，才能够被吸收利用，所以这个也是要饭后吃。那鱼油它除了有抗炎症的作用之外，它还有清血管的作用，所以它可以帮助我们的血管里面的一些脂肪能够清出去，这样能够帮助我们降低血脂肪，甚至降低胆固醇，预防血栓等等，也是一个非常好的东西。本文为视频语音文字稿，仅供健康教育参考，不能替代医生或药师的专业建议。
06

Video 家庭护理员如何预防身体损伤

视频文字稿大家好，我是丁永正医生。感谢安康宁药房和苏能教育。今天我们要讲解护理员损伤的原因和预防。护理行业的工伤损伤率比建筑工人和卡车司机都要高。据美国劳工部劳工统计局统计，护工比其他行业的受伤更容易，每年全美有超过3.25万的护理员腰部或其他部位受伤，伤势足以让他们失掉工作。护工的肌肉骨骼损伤的几率是建筑工人的三倍。这些工作损伤当中，绝大多数的原因是因为腰间盘突出，有70%的损伤是因为腰间盘突出造成的工伤。损伤的原因：第一个，搬运的东西越重，你的退力[听不清]越重，这样容易造成腰部损伤；第二个是重复持续的腰部动作，比如说提拉，引起腰部的损伤；第三个，狭小的环境空间造成了提拉姿势的不正确，引起的腰部损伤。有的腰部损伤刚开始是非常隐性的，意味着您没有任何感觉，但是当你有严重的后背疼痛，那时候的损伤已经造成了。护理员在搀扶老人的时候，可以考虑使用护腰、护腕，这样的话可以预防和减少腰部的损伤。如果你出现腰部或腕部的疼痛，可以考虑使用止痛药膏；如果你在接下来发现有感觉的异常、肌肉的无力，那么请到医生诊所进行全面的评估。护理员在照顾老人家的时候，要考虑感染的预防。在照顾老人之前、之后，应用洗手液洗手；如果老人出现发烧或咳嗽的时候，应该戴上口罩，防止传染；在处理老人的尿、血、粪便的样品的时候，要戴上手套。护理员应该有及时的疫苗接种，比如说是甲肝、乙肝、每年的流感病毒，这样的话不仅减少自身的疾病传播，也减少给老人家的疾病传播。通过这个视频，一方面希望大家提高减少感染的意识，另一方面希望在护理的过程当中减少肌肉的损伤。谢谢大家收看。本文为视频语音文字稿，仅供健康教育参考，不能替代医生或药师的专业建议。
07

Video 刘伟医生讲解如何预防糖尿病并发症

视频文字稿嗨，各位朋友大家好，我叫刘伟，是一名内科全科医生。我跟朱自强医生共同开办了一家内科联合诊所，在法拉盛图书馆斜对面的41间[听不清]。非常感谢安康宁药房和苏能教育提供的这次机会，来给大家简单地介绍一下有关糖尿病的医学知识。大家都知道，糖尿病是仅次于癌症和心血管疾病、危害人类健康的第三大杀手。长期不受控制的糖尿病，可以导致全身从头到脚各个器官系统的并发症，比如脑血管疾病导致中风，视网膜的病变可以导致眼盲，牙周病变，还有心脏的冠心病，还有慢性的肾脏疾病、高血压、下肢的感觉缺失，以及其他的周围的神经病变，足部的下肢的溃疡、截肢，以及其他各种反反复复的细菌、真菌和病毒感染。目前美国糖尿病协会推荐，对所有超过45岁以上的人群进行糖尿病的筛查。另外，对于那些体重指数超过25、亚裔人群超过23的，合并其他任何一个以下危险因素的，都要进行糖尿病的筛查，比如有高血压的病史，比如有糖尿病的家族史，久坐不动的生活方式，高甘油三酯，还有一些特定疾病，比如多囊卵巢综合征、黑棘皮病等等，这些都要进行糖尿病的筛查。目前我们糖尿病的治疗标准，是空腹血糖维持在80-130。有些患者说，空腹血糖一直是小于130的，为什么医生还说我的血糖控制得不好呢？因为通常情况下，我们测出来的糖化血红蛋白还是超过了目标值，这个时候我们怀疑有餐后高血糖的存在。临床试验证明，餐后高血糖跟心血管疾病的死亡关系更加密切，因为我们人在一天24小时当中，有超过1-2%[听不清]的时间是属于餐后的状态，所以餐后的血糖控制同样重要。在治疗和监测糖尿病的过程中，除了监测血糖，我们还要定期地检查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的含量，这个通常会每三个月检查一次。另外，还应该由眼科医生进行每年一次的眼底检查，看看有没有视网膜的病变；还有由脚科医生进行足部的检查；最后还要定期地检查血脂、肝功能、肾功能。如果合并有其他的心血管的危险因素，比如有吸烟史，比如有家族史，我们还要定期地进行心脏和血管的彩超检查。目前大家对糖尿病还存在着很多的认识误区。有些人被诊断为糖尿病之后，跟医生说：我是不是不吃糖就可以了，因为药物有太多的副作用了。但是事实上是不行的，因为我们刚才说了，长期不受控制的高血糖，会导致全身各个系统的并发症。还有另外一些患者，认为我已经在用药物治疗了，我还是该吃什么吃什么，所以还继续高糖饮食，继续久坐不动的生活方式，那这个也是不可取的，因为运动和饮食是治疗糖尿病的基石，也是糖尿病达标的关键因素。对于糖尿病的药物选择，希望大家不要盲目地跟风，应该听从自己医生的建议。通常医生会根据你糖尿病的严重程度、有没有其他的合并症，以及其他的危险因素，以及你的个体反应，会为你制定一个个体化的治疗方案。然后这个剂量的调整，也不是根据你每餐的饮食来调整的，而是由医生慢慢根据你的空腹血糖和糖化血红蛋白的值，我们来慢慢地达到我们的目标值。通常这款饮品，不管是在医院还是在诊所，我们都是会为大家推荐的，尤其是那些年老的患者，因为它含有高蛋白、低糖，还有其他的微量元素，它有粉状的，还有液体的。如果大家有任何的问题或需要，欢迎来我和朱自强医生的联合内科诊所就诊咨询，我们会尽自己最大的努力，为您的健康护航。另外我们有自己的网站，会定期更新一些医学科普知识，欢迎大家访问。最后再次感谢安康宁药房和苏能教育提供的这次机会，感谢大家收看。本文为视频语音文字稿，仅供健康教育参考，不能替代医生或药师的专业建议。