健康指南

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视频 法拉盛快捷诊疗中心 Urgent Care Center

视频文字稿大家好,我是王元聪医生,我是内科,也做了十几年的老年科。我们今天要讲的一个题目其实是跟急症有关的。我们最近美国这十几年来非常实行的一个治疗机构叫做Urgent Care。法拉盛有一家急症中心,叫做法拉盛快捷急症中心。我们今天谈的题目是:在什么情况下可以利用急症中心的服务。急症中心的医生基本上就是内外妇儿全科的,会做手术,小手术都很拿手,长期在急症中心做。另外一个就是他们开诊的时间比较长,而且是一年365天都在开。像我们这个法拉盛急症中心,是从早上9点开到晚上9点;相应社区的需要的话,他们也会延长开诊的时间。具体哪一些急症可以看急症中心的医生呢?其实基本上所有的非生命危险的急症。比如说出现心肌梗塞、中风,这些你肯定要到医院去,要打911,要送到医院去。但其他一些,比如说感冒发烧、咳嗽、拉肚子、脱水,小的创伤,比如说跌倒了,想知道是不是有骨折,或者是皮肤破损、刀切到、烧伤……这个急症中心的好处就是你不要到医院去。像小毛病、不是很危险的情况下,你要是到医院的急诊室去,也要等很长时间,而且医院的急诊室他们做很多各种各样的不必要的检查,一些治疗措施其实不需要的也会做,那么往往就是说这个开销也会高,当然对政府这个医疗开销会增加负担,所以是没有必要的。在急症中心,他们基本上都会配备一些常规的检查,比如说X光、超声波,甚至我们法拉盛急症中心甚至有CT扫描。所以说老年人跌倒了,是不是有骨折,或者是碰到头了,会不会出现颅内出血之类的,他们都可以及时帮你彻底地检查。急症中心这个Urgent Care的另外一个好处就是他们比较快,流程很快,工作人员经验比较丰富,而且他们不需要做很多那些各种各样的不必要的registration之类的,所以基本上你一进来,马上登记好,马上这个医生就会给你看。另外一个就是说,急症中心它还有一些像医院急诊室同样做的事情。比如说你看这个输液,假如这个老人家脱水,因为胃肠炎、精神胃肠炎[听不清],或者喝水不够,人觉得很没有精神,确实到急症中心来,他们给你输一下液,这个老年人精神马上就好起来了。肺炎也可以,肺炎它可以给你打吊针,探取数一上[听不清],就感觉就好了。我们这些配备氧气、配备呼吸治疗的那些器械,所以说基本上大部分的医院急诊室以前做的事情,我们这样的一个急症中心都可以把它处理好,避免不必要的跑到医院去。我觉得对社区民众来说,尤其是老年人来说,一个又快又方便。我们法拉盛急症中心基本上就是什么样的保险,红蓝卡、白卡绝对没问题,其他比如说菲达利斯、第一保健、联合、安保,基本上绝大多数的保险都接受。而且费用非常低。一般打个比方,大家要是去医院的急诊室去一趟的话,这个保险公司或者是自费的话,你要收到一张账单大概就是几千三万块钱[听不清];那你到我们这个急症中心来,最多就是几百块钱,包括一些治疗都包在内。所以说绝对是非常非常精细[听不清],非常为政府能够省很多花销的一个机构。作为护理员,这样一个急症中心,对很多这些小的问题,你都可以及时地让这个医生处理。有时候你的家庭医生太忙了,一下子安排不进去,有一些小的事情是急症中心可以帮你处理。当你打电话到家庭医生那边,家庭医生说我今天实在太忙不能处理,没问题,你找这个急症中心,他们会及时把病人照顾好,然后这个报告会直接送给这个家庭医生。所以这个急症中心还做到这种跟家庭医生互相联合起来、把这个病人照顾好的一个机构。因为最近美国医疗改革,加上人口比较多,对快捷的服务要求越来越高,我们就发现我们法拉盛社区就没有这个Urgent Care。当时我本人也是那时候还经常去医院查房,我就觉得说我们法拉盛社区还缺乏这么一个非常便利的急症中心,那就Urgent Care。所以我们14年就注册了这家公司,通过三年的反反复复寻找,才找到我们在非夜皇后[听不清]这块铺面,通过半年多的装修,所以17年底才正式开张。我们的想法就是,我们法拉盛社区真的需要这样一个机构,能够为社区民众服务。再加上所有的家庭医生、专科医生,对一些小创伤——跌倒、烧伤、切割——这些都不能处理,也还是要跑到急诊室去;但是这些小的创伤,其实你到急诊室就比较辛苦,等的时间比较长。Urgent Care刚好是为这个填补了一个非常非常需要的空白。我们选的这个地点,最后在非夜皇后大厦[听不清]这个一楼这里。那么在旁边就有一家非常大的药房,这个安康宁药房。大家也知道,安康宁药房在华人社区是一家非常大的一个药房,基本上药物、设备,各种各样的材料都非常齐全,所以说这给我们这个急症中心提供了非常大的方便。所以感谢安康宁药房。本文为视频语音文字稿,仅供健康教育参考,不能替代医生或药师的专业建议。

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视频 用药安全:饭前吃药还是饭后吃?(上下集)

第一部分:饭前吃药还是饭后吃?第二部分:用药安全与饭前饭后服药视频文字稿第一部分各位观众大家好,我是安康宁大药房的药剂师洪小姐。今天很高兴能够跟大家一起来谈一谈,我们平日服用处方药该注意的一些事情。首先,我记得我们小时候经常会这样子讲:赶快吃饭,吃完饭要记得吃药等等。我们都是有这么一个想法:我所有的药一定要饭后才吃。但到底是不是应该这样子呢?其实我们现在来了解一下,似乎并不完全是如此的。首先我们看一下,有一些比较典型的、我们常见的药,是需要饭前服用的。那为什么需要饭前服用?因为饭前服用的话,对药的吸收有比较好的吸收,对药的效果来说是比较好的。像这一类的药,最典型的就是有抗胃酸的药,像Omeprazole,或者是Prilosec,这个其实现在是成药都可以买得到了;还有Nexium,或者是Esomeprazole。另外还有一个常见的就是甲状腺素,我们很多人是需要服用甲状腺素的,那这种甲状腺素的药也是一定要饭前吃,因为这两类的药,它在饭前空肚子的时候吃才会有效果,像它们跟胃酸混在一起,然后才能够达到吸收的效果。要不然的话,我们吃下去这个药可能就没有效,我们吃了半天,然后医生会发现怎么一点都没有改善,那原来问题是出在这里。那尤其是我们甲状腺素,我们要很注意。甲状腺素的药,我们早上空肚子的时候吃。有些人会说:药师告诉我,我的综合维他命是饭后吃,好啦,那我是不是找饭前半个小时,我先吃了甲状腺素的药,然后饭后我再吃我的综合维他命,这样就可以了吧?有些人或许这样可以,但是有些人是不行的。为什么呢?因为时间还是太接近了,我们的甲状腺素的药的作用还没有完全到,可是你的食物也好,你的综合维他命也好,已经进来,跟它有了一个冲突的反应、一个交互作用,结果造成这个甲状腺素的药吸收不完全了。那这个时候医生可能会觉得说,你这个剂量不行,我再给你加大剂量吗?所以各位一定要注意,我们吃的甲状腺素的药,叫做Synthroid,或者是Levothyroxine,这类的药一定要注意,你如果也需要服用综合维他命的话,一定要注意,最好分开,不要同一顿的时候服用。譬如说我们早餐的时候,饭前半个小时,我先吃甲状腺素的药,然后我把综合维他命给放到后面,就是说中午那一顿饭后我再吃,这样子对药的吸收是比较好的。再来,我们看一下饭前服用的药物,还有什么样的药呢?有一些药,它是必须要饭前服用的药物,它主要是针对它的副作用。像这一类的药,主要是骨质疏松症的药。骨质疏松症有一些药,是一个星期吃一粒,或者是一个月吃一粒的这种骨质疏松症药,它最主要的副作用是胃酸逆流。在饭前服用的药物方面,我们讲到第二类饭前服用的药物,它最主要的是要避免胃酸逆流的副作用。那像这一类的话,最主要的是有骨质疏松症的药。这种补骨质的药,主要是一个星期吃一粒,或者是一个月吃一次。因为它的副作用是会有胃酸逆流的作用,所以我们当我们服这一类骨质疏松症药的时候,一定要饭前吃。通常我们会告诉大家说,你起床之后,饭前半个钟头吃。也就是说,你起床之后,你可以先吃这个补骨药,吃完了之后,你最快要半个小时之后,你才能够吃早餐。那这当中当然我们要多喝水,万一胃酸上来的时候,用水把它冲淡,这样子。这是避免胃酸逆流副作用的一个例子。像这一类的骨质疏松症的药有哪些?有我们常常看到的,一个星期吃一片,或一天吃一片都有,Alendronate,或者是Ibandronate。那这时候我们会有一个问题:如果说我又需要吃甲状腺素的药,我也需要吃补骨头的药,那我该怎么吃?这两个都是说,你得要早上饭前半个小时吃,那我要先吃哪一个呢?那根据有一个实验室他们所做的研究,他们发现说,我们这个甲状腺素的药,跟那个补骨的药一起吃的话,两者之间没有什么冲突的反应,或者是交互作用的产生。那也就是说,这两个药一起吃是够安全的,是可以的。所以如果又需要服骨质疏松症的药、又需要服甲状腺素的人,你可以两个一起饭前30分钟一起吃,是OK的。第二部分为什么有一些药要饭后来服用?我们饭后吃药的原因到底是在哪里?第一个原因,就是有些药的副作用会有恶心、想吐这样子。那你想想看,如果你是在饭前吃了这个药,那你觉得恶心想吐了,那还怎么吃饭?无法吃饭了,对不对?那不吃饭不行,我们营养不良,体力也不够等等,身体就有太多的不健康的状况都会发生。那所以,像有这种副作用的药,我们一定要饭后才吃。那最典型的,比较常见的就是有一个降尿酸的药,它叫做Allopurinol,这种降尿酸的药,我们建议大家要饭后才吃。再来有第二个原因,我们需要饭后吃的药,就是说有些药可能会伤害胃。我想这就是最主要的原因:我们因为那个药会伤害胃,所以我们得要肚子里面有一点东西,我们再把这个药给吃下去。那当然,有时候你吃这些药的时候,或许你会比平常更容易肚子饿。那平常你可能觉得肚子饿,没关系,忍一下;再第二次觉得肚子饿,再稍微忍一下;第三次觉得肚子饿的时候,我才真去吃东西这样子。那当我们服用这一类会伤害胃的药的时候,最好你第一次觉得肚子饿的时候,就赶快补充一点食物进去,不管是吃一点饼干、面包什么的都可以,总之不要让自己的肚子再持续空下去。因为有这些药的时候,我们的胃是比较脆弱的,因为有一个直接的东西在伤害着我们的胃,所以不可以按照平日的习惯来去对待。那像这一类会伤害胃的药的话,最主要是有一些我们常见的止痛退烧药,当然很多的成药的成分都有这一类,譬如说像Motrin、Ibuprofen、Advil、Aleve,这些都是。那当然另外有非处方的那些骨骼关节止痛药,像Mobic或者是Meloxicam,这一类的药都是的,还有Naprosyn。那另外还有一类的药也是常见的,也很多的人有在使用这一类药。那这一类的药有什么呢?就是说Steroids,我们中文翻译可能是叫做类固醇,或者是有人翻译成激素,比较常见的像Prednisolone,这一类的Steroids。那这一类的药的话,最常见的就是说用在我们的免疫系统方面的,或者是说像我们严重的过敏、严重的关节炎,医生都有可能会开这一类的药。那这一类的药对胃的伤害是很大的,一定要饭后吃。那像Prednisolone来说,有些用法是会告诉你说,譬如说我饭前吃一粒,然后饭后又吃两粒等等,像这种很复杂的用法,万一用法指示告诉你说你要饭前吃的时候,记住你吃完药马上吃饭,在这个药会伤害你的胃之前,我们赶快吃饭,避免胃受伤。第四类会让我们希望能够饭后服用的药,就是说,我们希望这个药会留在我们的口腔里面,让它不会被冲掉、被洗掉。像这一类的药,当然我们是要饭后吃。如果说我们饭前吃,那就一吃了,然后你一吃饭,一喝汤一喝水,它很快就没有掉。因为当我们有口腔溃疡的时候,我们会希望说,我们把那个药能敷在我们的口腔里面,让它留在我们溃疡的地方,能够留得久一点,好达到那个治疗的效果。所以我们一定就是说,你吃饱饭后,甚至刷牙、漱口,把口腔弄得干净之后,我们再敷这个药上去。像这一类的口腔溃疡的药,或者是说抗真菌的漱口药水,这些都是我们一定是饭后,把我们的口腔弄干净之后,然后我们才使用这些药。有些药物,它需要在有食物的环境中才能够被吸收的。像这类的药物,因为它们需要一个有脂肪的环境,然后才能够帮助它们的吸收。像这一类的话,我们比较常见的,像维他命类,维他命A、D、E、K,这些是脂溶性的维他命。这些脂溶性的维他命,顾名思义,既然是脂溶性的维他命,就是说他们是溶解在脂肪里面的,所以我们的胃里面的环境必须要有脂肪,才能够帮助他们的吸收。要不然的话,我们这些维他命吃进去,吃了半天,可能就是没什么效果。尤其是现在我们都发现,我们在北美的人,经常会缺维他命D,因为我们晒太阳晒得不够,医生经常会开维他命D给我们服用。所以大家要记住,一般的维他命D的话,应该都是要饭后吃。鱼油里面因为富含有丰富的Omega-3,Omega-3对我们的身体是非常好的,它有抗炎症的作用。抗炎症对我们有什么好处呢?我们知道像高血压也是一种炎症,癌症也是一种炎症,所以说鱼油对我们的身体是非常好,应该是说Omega-3对我们很好。所以鱼油因为有很多的Omega-3,所以它鱼油是对我们好的。那Omega-3这种东西,或是鱼油来说,它也是一样,是需要在有脂肪的环境当中,才能够被吸收利用,所以这个也是要饭后吃。那鱼油它除了有抗炎症的作用之外,它还有清血管的作用,所以它可以帮助我们的血管里面的一些脂肪能够清出去,这样能够帮助我们降低血脂肪,甚至降低胆固醇,预防血栓等等,也是一个非常好的东西。本文为视频语音文字稿,仅供健康教育参考,不能替代医生或药师的专业建议。

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视频 家庭护理员如何预防身体损伤

视频文字稿大家好,我是丁永正医生。感谢安康宁药房和苏能教育。今天我们要讲解护理员损伤的原因和预防。护理行业的工伤损伤率比建筑工人和卡车司机都要高。据美国劳工部劳工统计局统计,护工比其他行业的受伤更容易,每年全美有超过3.25万的护理员腰部或其他部位受伤,伤势足以让他们失掉工作。护工的肌肉骨骼损伤的几率是建筑工人的三倍。这些工作损伤当中,绝大多数的原因是因为腰间盘突出,有70%的损伤是因为腰间盘突出造成的工伤。损伤的原因:第一个,搬运的东西越重,你的退力[听不清]越重,这样容易造成腰部损伤;第二个是重复持续的腰部动作,比如说提拉,引起腰部的损伤;第三个,狭小的环境空间造成了提拉姿势的不正确,引起的腰部损伤。有的腰部损伤刚开始是非常隐性的,意味着您没有任何感觉,但是当你有严重的后背疼痛,那时候的损伤已经造成了。护理员在搀扶老人的时候,可以考虑使用护腰、护腕,这样的话可以预防和减少腰部的损伤。如果你出现腰部或腕部的疼痛,可以考虑使用止痛药膏;如果你在接下来发现有感觉的异常、肌肉的无力,那么请到医生诊所进行全面的评估。护理员在照顾老人家的时候,要考虑感染的预防。在照顾老人之前、之后,应用洗手液洗手;如果老人出现发烧或咳嗽的时候,应该戴上口罩,防止传染;在处理老人的尿、血、粪便的样品的时候,要戴上手套。护理员应该有及时的疫苗接种,比如说是甲肝、乙肝、每年的流感病毒,这样的话不仅减少自身的疾病传播,也减少给老人家的疾病传播。通过这个视频,一方面希望大家提高减少感染的意识,另一方面希望在护理的过程当中减少肌肉的损伤。谢谢大家收看。本文为视频语音文字稿,仅供健康教育参考,不能替代医生或药师的专业建议。

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视频 刘伟医生讲解如何预防糖尿病并发症

视频文字稿嗨,各位朋友大家好,我叫刘伟,是一名内科全科医生。我跟朱自强医生共同开办了一家内科联合诊所,在法拉盛图书馆斜对面的41间[听不清]。非常感谢安康宁药房和苏能教育提供的这次机会,来给大家简单地介绍一下有关糖尿病的医学知识。大家都知道,糖尿病是仅次于癌症和心血管疾病、危害人类健康的第三大杀手。长期不受控制的糖尿病,可以导致全身从头到脚各个器官系统的并发症,比如脑血管疾病导致中风,视网膜的病变可以导致眼盲,牙周病变,还有心脏的冠心病,还有慢性的肾脏疾病、高血压、下肢的感觉缺失,以及其他的周围的神经病变,足部的下肢的溃疡、截肢,以及其他各种反反复复的细菌、真菌和病毒感染。目前美国糖尿病协会推荐,对所有超过45岁以上的人群进行糖尿病的筛查。另外,对于那些体重指数超过25、亚裔人群超过23的,合并其他任何一个以下危险因素的,都要进行糖尿病的筛查,比如有高血压的病史,比如有糖尿病的家族史,久坐不动的生活方式,高甘油三酯,还有一些特定疾病,比如多囊卵巢综合征、黑棘皮病等等,这些都要进行糖尿病的筛查。目前我们糖尿病的治疗标准,是空腹血糖维持在80-130。有些患者说,空腹血糖一直是小于130的,为什么医生还说我的血糖控制得不好呢?因为通常情况下,我们测出来的糖化血红蛋白还是超过了目标值,这个时候我们怀疑有餐后高血糖的存在。临床试验证明,餐后高血糖跟心血管疾病的死亡关系更加密切,因为我们人在一天24小时当中,有超过1-2%[听不清]的时间是属于餐后的状态,所以餐后的血糖控制同样重要。在治疗和监测糖尿病的过程中,除了监测血糖,我们还要定期地检查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的含量,这个通常会每三个月检查一次。另外,还应该由眼科医生进行每年一次的眼底检查,看看有没有视网膜的病变;还有由脚科医生进行足部的检查;最后还要定期地检查血脂、肝功能、肾功能。如果合并有其他的心血管的危险因素,比如有吸烟史,比如有家族史,我们还要定期地进行心脏和血管的彩超检查。目前大家对糖尿病还存在着很多的认识误区。有些人被诊断为糖尿病之后,跟医生说:我是不是不吃糖就可以了,因为药物有太多的副作用了。但是事实上是不行的,因为我们刚才说了,长期不受控制的高血糖,会导致全身各个系统的并发症。还有另外一些患者,认为我已经在用药物治疗了,我还是该吃什么吃什么,所以还继续高糖饮食,继续久坐不动的生活方式,那这个也是不可取的,因为运动和饮食是治疗糖尿病的基石,也是糖尿病达标的关键因素。对于糖尿病的药物选择,希望大家不要盲目地跟风,应该听从自己医生的建议。通常医生会根据你糖尿病的严重程度、有没有其他的合并症,以及其他的危险因素,以及你的个体反应,会为你制定一个个体化的治疗方案。然后这个剂量的调整,也不是根据你每餐的饮食来调整的,而是由医生慢慢根据你的空腹血糖和糖化血红蛋白的值,我们来慢慢地达到我们的目标值。通常这款饮品,不管是在医院还是在诊所,我们都是会为大家推荐的,尤其是那些年老的患者,因为它含有高蛋白、低糖,还有其他的微量元素,它有粉状的,还有液体的。如果大家有任何的问题或需要,欢迎来我和朱自强医生的联合内科诊所就诊咨询,我们会尽自己最大的努力,为您的健康护航。另外我们有自己的网站,会定期更新一些医学科普知识,欢迎大家访问。最后再次感谢安康宁药房和苏能教育提供的这次机会,感谢大家收看。本文为视频语音文字稿,仅供健康教育参考,不能替代医生或药师的专业建议。

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视频 王雨林医生讲解高脂血症预防与治疗

视频文字稿各位朋友大家好,我是王雨林医生,我是一名内科家庭医生,我的诊所在41街41st Road天福大厦二楼第一座。今天我非常高兴能有这个机会,和大家一起谈一谈高脂血症。我们知道,血液里的脂肪主要有两大类:一类叫胆固醇,一类是甘油三酯。胆固醇主要分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两类。低密度胆固醇如果过高的话,它会沉积在血管壁上堵塞血管;如果堵在冠脉里,就容易造成冠心病、心肌梗死;如果堵在了脑部的血管,就容易造成脑中风这些症状。所以我们希望能够降低低密度胆固醇。而高密度胆固醇恰恰相反,它们就像一个管道的疏通工一样,可以把沉积在血管壁上的低密度胆固醇运回到肝脏,进行分解代谢,排出到体外,所以高密度胆固醇其实是对心脏有保护作用的。这也就是我们常听到的:我们希望低密度胆固醇越低越好,高密度胆固醇越高越好。我们通过常规性的有氧运动,是可以增加高密度胆固醇的;我们通过健康的饮食、通过服用合理的药物,可以降低低密度胆固醇。甘油三酯跟食物的摄入非常有关系,所以我们平时一定要避免吃一些油炸、非常油腻的食物。我们都知道红肉,比如说像牛肉、像猪肉,这些含胆固醇比较多,如果平时吃得比较多,容易造成高胆固醇血症。我们知道白肉相对来说胆固醇含量低一些,所以如果我们要吃肉的话,我希望朋友们可以多多选择一些白肉,选择一些鸡肉。鱼油是一个非常受欢迎的保健品。我先跟大家讲一讲鱼油是从哪里来的,其实非常有意思。因为在寒冷的北极生活着艾斯基摩人,他们因为四周被海水环绕,平时主要以打鱼、吃鱼作为主要的食物来源。有研究者发现艾斯基摩人有一个非常好的现象,就是他们很少得心脏病。所以研究者就说,原来是因为他们平时吃了很多深海的鱼类,而且这些鱼里有很多我们叫做Omega-3脂肪酸的东西。所以我们就发现了,原来鱼油,包括它其中的有效成分Omega-3脂肪酸,原来是对心脏有保护作用的。他们推荐的摄入量,就是Omega-3脂肪酸的摄入量为每天一克。我们在挑选鱼油的时候,一定要注意上面的标签。一个是说鱼油一粒的胶囊里含多少鱼油,这是1200毫克;同时这个信息是非常重要的:上面标明了每一个胶囊里含有多少毫克的Omega-3脂肪酸。就像我前面说到的,真正有效的成分就是Omega-3脂肪酸。所以这一瓶您可以看到,每一个胶囊里含有大概360毫克的Omega-3脂肪酸。那我们再来看一看这一瓶,这一瓶也是鱼油,因为上面写的都是鱼油,那有什么不同呢?这里面写的每一个胶囊里含有980毫克的Omega-3脂肪酸。所以通过比较这两瓶就可以发现,如果你吃一粒这个绿瓶子的胶囊,它的摄入量几乎相当于吃了三颗那个瓶子的胶囊。所以我们在挑选购买鱼油的时候,一定要看清鱼油上面Omega-3脂肪酸的含量。我们很多朋友也听说,鱼油不光能保护心脏,还能降血脂,是一个非常好的补充品。那像我刚才说到的,血脂主要有两类:一类是胆固醇,一类是甘油三酯。鱼油并不是能够降低所有的血脂,它对胆固醇的作用并不明显,但它确实可以降低甘油三酯。那这里有一个问题,我希望大家非常注意:可以降低甘油三酯,但是你一定要吃够量。要吃多少呢?研究表明,每天要摄入2至4克的Omega-3脂肪酸。但是呢,如果您希望利用鱼油Omega-3脂肪酸来降低甘油三酯的话,我建议您和自个儿医生进行咨询,因为很多情况下,我们需要医生来开一些高纯度鱼油的处方,这样的话您吃一粒胶囊,就可以摄入足够量的Omega-3脂肪酸,才真正可以起到降低甘油三酯的作用。非常谢谢大家。如果您有任何问题,都可以给我打电话,或者来我的诊所,咱们可以进行一个面对面的咨询。好,祝各位朋友身体健康。本文为视频语音文字稿,仅供健康教育参考,不能替代医生或药师的专业建议。